引言

肺结核与肺源性心脏病在临床上并不罕见，但两者同时出现的情况却较为复杂。本文通过对95例肺结核合并肺源性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病机制、临床表现及治疗策略，旨在为临床诊断和治疗提供参考。

临床资料

本研究选取了2018年至2023年期间在我院确诊并治疗的95例肺结核合并肺源性心脏病患者。其中男性56例，女性39例，年龄范围从32岁到78岁不等。所有患者均符合肺结核的诊断标准，并通过胸部影像学检查（如X光或CT）发现肺部病变。同时，所有患者均表现出右心室肥大、肺动脉高压等肺源性心脏病的典型特征。

发病机制

肺结核可能导致肺组织结构的破坏，进而引发肺动脉高压。此外，长期的慢性炎症反应会刺激血管内皮细胞，导致血管收缩和血栓形成，进一步加重肺动脉高压。这种病理变化最终可导致右心室负荷增加，发展为肺源性心脏病。

临床表现

患者的主要症状包括持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸痛。部分患者还可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心功能不全的表现。体格检查中常能听到肺部湿啰音和心脏杂音，心电图显示右心室肥大的典型改变。

治疗策略

治疗方案主要包括抗结核治疗和改善肺动脉高压的措施。抗结核药物的选择需根据药敏试验结果制定个体化方案，确保有效控制结核感染。对于肺动脉高压的管理，可采用钙通道阻滞剂、前列环素类似物等药物，必要时还可考虑手术干预。

结论

肺结核合并肺源性心脏病是一种复杂的疾病，其治疗需要多学科协作。通过早期诊断和规范化治疗，可以显著改善患者的预后。未来的研究应进一步探索更有效的治疗方法，以降低病死率并提高生活质量。

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