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正常人体体格检查模板

2025-06-10 13:42:42

问题描述:

正常人体体格检查模板,有没有大佬愿意指导一下?求帮忙!

最佳答案

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2025-06-10 13:42:42

在医学领域,体格检查是医生评估患者健康状况的重要手段之一。它通过系统的观察和操作来获取患者的生理信息,从而为诊断提供依据。以下是一个标准化的正常人体体格检查模板,供临床参考使用。

一、一般情况

- 姓名:__________

- 性别:男 / 女

- 年龄:__________岁

- 婚姻状况:未婚 / 已婚

- 职业:_____________________

- 现住址:_____________________

二、生命体征

- 体温:__________℃

- 脉搏:__________次/分钟

- 呼吸频率:__________次/分钟

- 血压:__________/__________mmHg

- 体重:__________kg

- 身高:__________cm

三、头部与颈部

- 头颅无畸形,毛发分布均匀。

- 眼睑无水肿,结膜颜色正常。

- 瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

- 耳廓无畸形,外耳道通畅。

- 鼻腔通气良好,鼻中隔居中。

- 口腔黏膜完整,牙齿排列整齐。

- 颈部柔软,无抵抗感,甲状腺未触及肿大。

四、胸部

- 胸廓对称,无畸形。

- 乳房发育正常,无压痛或肿块。

- 肺部听诊:呼吸音清晰,无啰音。

- 心脏听诊:心率规律,无杂音。

五、腹部

- 腹部平坦,无膨隆或凹陷。

- 腹壁柔软,无压痛及反跳痛。

- 肝脾肋下未触及。

- 移动性浊音阴性。

- 肠鸣音正常。

六、四肢与脊柱

- 四肢活动自如,无畸形。

- 脊柱无侧弯或后凸。

- 四肢肌肉力量正常。

- 关节无红肿、疼痛。

七、神经系统

- 感觉功能正常。

- 运动功能协调。

- 反射活动正常。

八、皮肤与淋巴结

- 皮肤光泽,弹性良好。

- 无皮疹、溃疡或其他异常。

- 浅表淋巴结未触及肿大。

九、特殊检查

- 根据需要进行的相关检查结果记录。

以上模板旨在帮助医护人员快速准确地完成正常的体格检查,确保每位患者都能得到全面而细致的医疗服务。实际应用时应结合具体情况灵活调整,并注意保护患者的隐私权。

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