压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环受到阻碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧而引发的一种常见病损。尤其是在长期卧床、行动不便的患者中更为多见。正确地对压疮进行临床分期，并采取科学有效的护理措施，对于预防和治疗压疮至关重要。

压疮的临床分期

根据国际压疮咨询小组（NPUAP）的标准，压疮可以分为四个主要的临床分期：

1. 一期压疮

这是压疮的最早阶段，表现为皮肤完整但出现红斑，且在按压时不会褪色。这一阶段的压疮通常局限于表皮层，常见于骨突出部位如骶尾部、脚跟等。此时如果能够及时处理，可以避免进一步发展。

2. 二期压疮

二期压疮是指表皮和部分真皮受损，形成开放性的浅表溃疡。可能表现为水疱、浅层糜烂或者浅表的创面，但尚未穿透真皮层。此阶段需要特别注意防止感染的发生。

3. 三期压疮

在三期压疮中，损伤已经深入到皮下组织，甚至达到肌肉或骨骼表面。创面通常较大且深，伴有明显的组织坏死。这个阶段的护理难度增加，必须尽快采取专业措施以促进愈合。

4. 四期压疮

四期压疮是最严重的阶段，涉及全层组织的破坏，包括肌肉、肌腱、骨骼等深层结构。创面往往非常广泛，容易并发感染，需要紧急医疗干预。

护理要点

针对不同分期的压疮，护理方法也有所不同：

- 一期压疮护理

首要任务是减轻局部压力，定期变换体位，使用减压垫或气垫床来分散压力。同时保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激。

- 二期压疮护理

清洁创面并使用适当的敷料覆盖，防止感染。定期更换敷料，观察创面变化。必要时可配合医生进行清创处理。

- 三期及四期压疮护理

这两个阶段的护理较为复杂，需由专业的医护人员操作。除了彻底清创外，还需要加强营养支持，提高机体免疫力，促进伤口愈合。同时，密切监测生命体征，预防并发症的发生。

总结

压疮的防治是一项系统工程，需要医护人员、家属以及患者的共同努力。通过准确的临床分期和合理的护理措施，可以有效控制病情发展，降低患者痛苦，提高生活质量。希望本文能为相关领域的工作者提供一定的参考价值。