首页 > 综合百科 > 精选范文 >

住院大病历-空白模板

2025-06-13 13:55:22

问题描述:

住院大病历-空白模板,这个坑怎么填啊?求大佬带带!

最佳答案

推荐答案

2025-06-13 13:55:22

在医疗工作中,住院大病历是医生记录患者病情的重要文件之一。它不仅反映了患者的详细病史和当前健康状况,也是制定治疗方案的基础资料。以下是一个住院大病历的空白模板,供医护人员参考使用。

基本信息:

姓名:___________

性别:___________

年龄:___________

职业:___________

籍贯:___________

入院日期:___________

病案号:___________

主诉:

______________________________

现病史:

______________________________

(包括发病时间、主要症状、伴随症状、诊疗经过等)

既往史:

______________________________

(包括既往疾病、手术史、过敏史、输血史等)

个人史:

______________________________

(生活习惯、饮食习惯、居住环境、工作性质等)

家族史:

______________________________

(家族中是否有遗传性疾病或其他重要疾病)

体格检查:

一般情况:______________________________

生命体征:______________________________

皮肤、粘膜:______________________________

头部及颈部:______________________________

胸部及肺部:______________________________

心脏及血管:______________________________

腹部:______________________________

生殖器及泌尿系统:______________________________

脊柱四肢:______________________________

神经系统:______________________________

辅助检查:

______________________________

(如血液检查、影像学检查、病理检查等结果)

初步诊断:

______________________________

拟施诊疗计划:

______________________________

医师签名:

______________________________

日期:___________

以上为一个标准的住院大病历模板,具体内容需要根据每位患者的具体情况进行填写。希望这个模板能够帮助到一线医务工作者,提高工作效率,更好地服务于患者。

免责声明:本答案或内容为用户上传,不代表本网观点。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。 如遇侵权请及时联系本站删除。