【妊娠期高血压疾病课件__幻灯片】妊娠期高血压疾病课件

一、概述

妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，主要表现为血压升高，常伴有蛋白尿或其他器官功能异常。该病在孕妇中发生率较高，严重时可引发子痫前期、子痫、早产甚至母婴死亡，因此早期识别和规范管理至关重要。

二、定义与分类

1. 妊娠期高血压（Gestational Hypertension）

- 仅表现为血压升高（≥140/90 mmHg），无蛋白尿或其他器官损伤表现。

- 常发生于孕20周以后，产后可恢复正常。

2. 子痫前期（Preeclampsia）

- 血压升高（≥140/90 mmHg）并伴有蛋白尿（≥0.3 g/24小时）。

- 可伴随肝肾功能异常、血小板减少、头痛、视力模糊等症状。

3. 子痫（Eclampsia）

- 在子痫前期基础上出现抽搐或昏迷，属于严重并发症。

4. 慢性高血压合并妊娠（Chronic Hypertension with Superimposed Preeclampsia）

- 孕前已有高血压，孕期出现蛋白尿或病情加重。

5. 妊娠期高血压疾病伴严重表现（Severe Features of Preeclampsia）

- 包括血压持续升高、肝酶升高、血小板减少、肺水肿等。

三、发病机制

目前尚不完全明确，但认为与以下因素有关：

- 胎盘功能异常：滋养细胞侵袭不足，导致胎盘供血不足。

- 免疫调节失衡：母体对胎儿的免疫耐受性降低。

- 血管内皮损伤：导致血管收缩、通透性增加。

- 遗传因素：家族史或特定基因变异可能增加患病风险。

四、临床表现

- 常见症状：

- 高血压（多次测量均高于正常值）

- 蛋白尿

- 头痛、视力模糊、上腹痛

- 恶心、呕吐

- 体重迅速增加（提示水肿）

- 严重表现：

- 抽搐（子痫）

- 肝肾功能异常

- 肺水肿

- 胎儿生长受限

五、诊断标准

根据《中国指南》及国际标准，诊断需结合以下指标：

| 指标 | 标准 |

|------|------|

| 血压 | ≥140/90 mmHg（至少两次不同时间测量） |

| 尿蛋白 | ≥0.3 g/24h 或尿蛋白/肌酐比≥0.3 |

| 其他器官功能异常 | 如肝酶升高、血小板减少、肾功能异常等 |

六、处理原则

1. 监测与评估

- 定期测量血压、尿蛋白、肝肾功能、胎儿发育情况。

- 进行超声检查评估胎儿生长及羊水量。

2. 药物治疗

- 降压药：如拉贝洛尔、甲基多巴、肼苯哒嗪等。

- 预防子痫：硫酸镁静脉给药。

- 糖皮质激素：用于促进胎儿肺成熟（若计划提前分娩）。

3. 分娩时机

- 若病情稳定且胎儿成熟，可在37周后考虑终止妊娠。

- 若出现严重并发症，需及时终止妊娠。

七、预防措施

- 孕前及孕期定期产检，早期发现高危因素。

- 控制基础疾病（如糖尿病、慢性高血压）。

- 合理饮食、适度运动、避免过度劳累。

- 必要时补充钙剂（尤其在低钙地区）。

八、护理要点

- 教育孕妇识别症状，如头痛、视力变化、上腹痛等。

- 监测生命体征，记录出入量。

- 心理支持，缓解焦虑情绪。

- 配合医生进行治疗与随访。

九、总结

妊娠期高血压疾病是一种影响母婴健康的常见疾病，早期识别、科学管理和及时干预是保障母婴安全的关键。医护人员应加强宣教，提高孕妇自我监测意识，同时制定个体化治疗方案，以降低并发症风险，改善妊娠结局。

---

备注： 本课件内容可根据实际教学需求进行调整，适用于医学教育、临床培训及健康宣教等场景。