【《医院处方点评管理制度》】为规范医院处方管理，提高临床用药安全性和合理性，保障患者用药权益，根据国家相关法律法规及医疗管理规定，结合本院实际情况，特制定《医院处方点评管理制度》。该制度旨在通过科学、系统的处方点评机制，促进合理用药，提升医疗质量与安全水平。

一、制度目的

处方点评是医院药事管理的重要组成部分，通过对处方的审核、分析和评价，发现用药过程中存在的问题，及时纠正不合理用药行为，推动临床药师参与临床用药指导，增强医务人员合理用药意识，确保患者用药安全、有效、经济。

二、适用范围

本制度适用于本院所有临床科室开具的门急诊、住院及特殊治疗（如化疗、麻醉等）处方。涵盖西药、中成药、中药饮片等各类药品的处方。

三、组织架构与职责分工

1. 药事管理与药物治疗学委员会负责制定处方点评工作的总体方案，监督实施情况，并对点评结果进行评估和反馈。

2. 药学部负责具体开展处方点评工作，包括处方抽样、数据分析、问题反馈及整改建议。

3. 临床科室应积极配合处方点评工作，对点评中发现的问题进行自查和整改，持续改进临床用药行为。

四、处方点评内容

处方点评主要围绕以下方面进行：

1. 处方的合法性：是否符合国家处方管理办法及相关法规要求。

2. 用药合理性：是否存在配伍禁忌、重复用药、超剂量使用等情况。

3. 适应症与用药指征：所选药物是否符合患者的病情需要。

4. 药物选择与剂量：是否根据患者个体差异进行调整。

5. 用法用量与疗程：是否符合药品说明书及临床指南要求。

6. 药品价格与医保政策：是否在医保目录范围内，是否存在不必要的高价药使用。

五、点评方式与频次

1. 定期点评：每月对一定比例的处方进行随机抽查，重点点评高风险、大额、特殊用药处方。

2. 专项点评：针对特定药品、特定病种或特定科室进行有针对性的点评。

3. 病例回顾点评：对典型病例、不良反应病例、不合理用药案例进行深入分析。

六、结果处理与反馈

1. 对于点评中发现的不合理处方，由药学部出具书面反馈意见，提出整改建议。

2. 临床医师应在规定时间内对反馈意见进行回复并作出相应调整。

3. 对于严重不合理用药情况，应及时上报医务科或药事管理委员会，必要时进行约谈或通报批评。

七、信息管理与档案保存

处方点评数据应纳入医院电子病历系统，便于查询与追溯。点评记录应妥善保存，作为医疗质量管理的重要依据。

八、附则

本制度自发布之日起施行，由药事管理与药物治疗学委员会负责解释和修订。各临床科室应认真学习并严格执行，共同推动医院处方管理规范化、科学化发展。

通过实施《医院处方点评管理制度》，不仅有助于提升医院整体医疗质量，也为患者提供更加安全、有效的医疗服务打下坚实基础。