颅内动脉瘤

一、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指脑血管壁局部异常扩张形成的囊状结构，通常发生在大脑动脉的分叉处或分支部位。它并非真正的肿瘤，而是一种血管病变，具有潜在破裂风险。

特点：

- 常见于中老年人

- 多发于前交通动脉、后交通动脉、基底动脉顶端等部位

- 可单发或多发

二、病因与发病机制

1. 先天因素

- 血管壁发育薄弱

- 家族遗传倾向

2. 后天因素

- 高血压：长期高血压可导致血管壁损伤

- 动脉粥样硬化：血管弹性下降，易形成动脉瘤

- 感染、外伤、炎症等也可能诱发

三、临床表现

1. 无症状型

- 多数患者在体检或意外检查中发现

- 无明显不适

2. 症状型

- 头痛：突发剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”

- 意识障碍：如昏迷、嗜睡

- 神经功能障碍：如偏瘫、失语、视力障碍

- 蛛网膜下腔出血（SAH）：最危险的并发症，死亡率高

四、诊断方法

1. 影像学检查

- CT扫描：快速诊断蛛网膜下腔出血

- MRI/MRA：清晰显示动脉瘤形态和位置

- 数字减影血管造影（DSA）：金标准，可精确评估动脉瘤大小、形态及供血情况

2. 实验室检查

- 血常规、凝血功能等辅助判断全身状况

五、治疗方式

1. 手术治疗

- 开颅夹闭术：直接夹闭动脉瘤颈，防止破裂

- 显微外科手术：创伤小、恢复快

2. 血管内介入治疗

- 弹簧圈栓塞术：通过导管将弹簧圈送入动脉瘤内，促使其闭合

- 支架辅助栓塞：用于复杂动脉瘤

3. 药物治疗

- 控制血压、预防再出血

- 预防脑血管痉挛（如尼莫地平）

六、预后与康复

1. 预后因素

- 是否发生破裂

- 动脉瘤大小与位置

- 治疗时机与方式

- 年龄与基础疾病

2. 康复措施

- 心理支持

- 适度运动

- 定期复查

- 避免剧烈情绪波动

七、预防与健康宣教

1. 控制危险因素

- 保持良好血压水平

- 戒烟限酒

- 均衡饮食，控制体重

2. 定期体检

- 中老年人建议定期进行脑血管影像学检查

- 有家族史者应提高警惕

八、总结

颅内动脉瘤虽不常见，但一旦破裂后果严重。早期发现、及时治疗是关键。随着医学技术的发展，治疗方法日趋成熟，患者生存率和生活质量显著提高。加强健康教育，提高公众对本病的认识，有助于减少发病率和死亡率。

如需进一步扩展每部分内容或添加图表、病例分析等内容，欢迎继续提出需求。