【(论文)慢性肾盂肾炎的诊断与治疗】慢性肾盂肾炎是一种常见的肾脏感染性疾病，主要由细菌感染引起，长期不愈可导致肾功能逐渐受损。本文旨在探讨慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断方法及治疗策略，结合当前医学研究进展，提出更为科学合理的诊疗方案，以提高患者的生活质量并延缓疾病进展。

关键词： 慢性肾盂肾炎；诊断；治疗；尿路感染；肾功能损害

一、引言

慢性肾盂肾炎是泌尿系统常见的慢性炎症性疾病，通常由急性肾盂肾炎未彻底治愈或反复发作发展而来。该病多见于女性，尤其是有尿路结构异常或反复尿路感染史的患者。由于其病程长、症状隐匿，容易被忽视，若不及时诊治，可能导致不可逆的肾功能损害，甚至发展为慢性肾衰竭。因此，对慢性肾盂肾炎的早期识别和规范治疗具有重要意义。

二、病因与发病机制

慢性肾盂肾炎的主要病因是细菌感染，常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌等。感染途径主要包括上行性感染（由膀胱进入输尿管和肾脏）、血源性感染以及淋巴道传播。在免疫功能低下、糖尿病、尿路梗阻等情况下，更容易发生慢性感染。

此外，部分患者存在解剖结构异常，如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等，这些因素会增加细菌滞留和反复感染的风险。

三、临床表现

慢性肾盂肾炎的临床表现多样，且常缺乏特异性。常见症状包括：

- 反复出现的腰酸、腰痛；

- 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；

- 低热、乏力、食欲减退；

- 长期未控制者可能出现高血压、贫血、水肿等症状；

- 肾功能不全时表现为夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高等。

四、诊断方法

1. 病史与体格检查

详细询问患者是否有反复尿路感染史、是否合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等），并进行腹部和腰部触诊，注意有无压痛或肿块。

2. 实验室检查

- 尿常规：可见白细胞、红细胞、蛋白质等；

- 尿培养：明确致病菌种类及药敏结果；

- 血常规：了解是否存在感染或贫血；

- 肾功能检查：如血肌酐、尿素氮等，评估肾功能状态。

3. 影像学检查

- B超：观察肾脏大小、形态、有无积水、结石等；

- 静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路成像（CTU）：有助于发现解剖异常；

- 肾脏MRI：适用于对放射线敏感的患者。

4. 肾活检

在病情复杂或难以确诊的情况下，肾活检可提供病理依据，明确病变性质。

五、治疗策略

1. 抗菌治疗

根据尿培养和药敏试验选择敏感抗生素，疗程应足够长，一般不少于6周。常用药物包括氟喹诺酮类、头孢类、复方新诺明等。对于反复发作的患者，可考虑长期低剂量预防性用药。

2. 处理并发症

- 控制高血压：使用ACEI或ARB类药物，有助于保护肾功能；

- 纠正贫血：必要时给予铁剂或促红细胞生成素；

- 处理尿路梗阻：如存在结石或结构异常，需手术干预。

3. 生活方式调整

- 多饮水，保持尿液通畅；

- 避免憋尿，注意个人卫生；

- 增强免疫力，避免过度劳累。

4. 中医辅助治疗

在西医治疗基础上，可配合中药调理，如清热利湿、益气养阴等，改善症状，增强体质。

六、预后与随访

慢性肾盂肾炎的预后取决于早期诊断和规范治疗。多数患者经积极治疗可有效控制病情，防止肾功能进一步恶化。但若治疗不及时或反复发作，则可能发展为慢性肾功能不全。因此，建议患者定期复查尿常规、肾功能及影像学检查，密切监测病情变化。

七、结论

慢性肾盂肾炎是一种需要长期管理的疾病，其治疗应以个体化、综合化为原则，注重病因治疗、抗菌治疗与并发症管理相结合。通过科学的诊疗手段，可以显著改善患者预后，提高生活质量。未来仍需进一步开展相关研究，探索更有效的防治措施。

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参考文献（略）