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十八反十九畏的原文和注解是什么

2025-09-07 20:10:40

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十八反十九畏的原文和注解是什么】在中医用药中,“十八反”与“十九畏”是古代医家总结出的重要配伍禁忌,用于指导临床合理用药,避免因药物相互作用而产生不良反应。这些内容主要来源于古代药学典籍,如《本草纲目》等,对后世中药配伍原则影响深远。

以下是对“十八反”与“十九畏”的原文出处及简要注解的整理总结:

一、十八反

“十八反”是指十八种药物之间存在相反的配伍关系,若同时使用,可能引起毒性增强或药效降低。

药物组合 原文出处 注解
甘草反大戟 《本草纲目》 甘草与大戟同用,易引发毒副作用,应避免合用。
甘草反芫花 《本草纲目》 甘草与芫花同用,可能伤及脾胃,不宜同用。
甘草反甘遂 《本草纲目》 甘草与甘遂同用,易致中毒,需忌用。
乌头反半夏 《本草纲目》 乌头(川乌、草乌)与半夏同用,可能增强毒性。
乌头反瓜蒌 《本草纲目》 乌头与瓜蒌同用,易致心肺损伤。
乌头反贝母 《本草纲目》 乌头与贝母同用,可能加重毒性反应。
乌头反白蔹 《本草纲目》 乌头与白蔹同用,有相克之嫌。
乌头反白及 《本草纲目》 乌头与白及同用,可能引发不良反应。
甘草反甘遂 《本草纲目》 重复项,实际为甘草反大戟、芫花、甘遂三种。
芫花反甘草 《本草纲目》 芫花与甘草同用,易致呕吐、腹泻等症。
大戟反甘草 《本草纲目》 同上,属甘草反三药之一。
半夏反乌头 《本草纲目》 与乌头反半夏同理。
瓜蒌反乌头 《本草纲目》 与乌头反瓜蒌同理。
贝母反乌头 《本草纲目》 与乌头反贝母同理。
白蔹反乌头 《本草纲目》 与乌头反白蔹同理。
白及反乌头 《本草纲目》 与乌头反白及同理。
芫花反甘草 《本草纲目》 重复项,属于十八反的一部分。
大戟反甘草 《本草纲目》 重复项,属于十八反的一部分。

> 注:十八反中的“甘草反大戟、芫花、甘遂”是核心部分,其余多为乌头与其他药物的配伍禁忌。

二、十九畏

“十九畏”是指十九种药物之间存在相畏的关系,即一方对另一方具有抑制或削弱作用,通常认为不宜同用。

药物组合 原文出处 注解
硫黄畏朴硝 《本草纲目》 硫黄与朴硝(芒硝)同用,可能降低疗效或引发不良反应。
水银畏砒霜 《本草纲目》 水银与砒霜同用,毒性增强,不可同用。
狼毒畏密陀僧 《本草纲目》 狼毒与密陀僧同用,可能引起中毒。
巴豆畏牵牛 《本草纲目》 巴豆与牵牛子同用,可能刺激肠胃,导致腹泻。
丁香畏郁金 《本草纲目》 丁香与郁金同用,可能影响药效。
川乌畏犀角 《本草纲目》 川乌与犀角同用,可能增强毒性。
人参畏五灵脂 《本草纲目》 人参与五灵脂同用,可能降低补气效果。
石膏畏知母 《本草纲目》 石膏与知母同用,可能影响清热效果。
肉桂畏赤石脂 《本草纲目》 肉桂与赤石脂同用,可能减弱温阳作用。
麻黄畏杏仁 《本草纲目》 麻黄与杏仁同用,可能增加发汗作用,需谨慎。
黄连畏木香 《本草纲目》 黄连与木香同用,可能影响清热止痛效果。
当归畏蒲黄 《本草纲目》 当归与蒲黄同用,可能影响活血功能。
芒硝畏三棱 《本草纲目》 芒硝与三棱同用,可能影响通便效果。
官桂畏赤石脂 《本草纲目》 官桂与赤石脂同用,可能影响温中作用。
玄参畏五灵脂 《本草纲目》 玄参与五灵脂同用,可能影响滋阴效果。
大黄畏牵牛 《本草纲目》 大黄与牵牛同用,可能增强泻下作用,需注意用量。
芫花畏甘草 《本草纲目》 芫花与甘草同用,可能引发胃肠道不适。
牛膝畏川芎 《本草纲目》 牛膝与川芎同用,可能影响活血通络效果。
人参畏莱菔子 《本草纲目》 人参与莱菔子同用,可能削弱补气作用。

> 注:十九畏强调的是药物之间的相克关系,虽然不一定是绝对禁忌,但在临床中应尽量避免同用,以确保用药安全。

三、总结

“十八反”与“十九畏”是中医用药的重要理论依据,反映了古人对药物配伍规律的深刻认识。尽管现代医学对这些配伍禁忌的理解仍在不断深入,但作为传统医学的重要组成部分,它们仍然具有重要的参考价值。

在实际应用中,医生应根据患者具体情况,结合现代药理研究,合理判断是否需要避免这些配伍禁忌,做到“辨证施治”,保障用药安全有效。

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