【十八反十九畏的原文和注解是什么】在中医用药中,“十八反”与“十九畏”是古代医家总结出的重要配伍禁忌,用于指导临床合理用药,避免因药物相互作用而产生不良反应。这些内容主要来源于古代药学典籍,如《本草纲目》等,对后世中药配伍原则影响深远。
以下是对“十八反”与“十九畏”的原文出处及简要注解的整理总结:
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间存在相反的配伍关系,若同时使用,可能引起毒性增强或药效降低。
药物组合 | 原文出处 | 注解 |
甘草反大戟 | 《本草纲目》 | 甘草与大戟同用,易引发毒副作用,应避免合用。 |
甘草反芫花 | 《本草纲目》 | 甘草与芫花同用,可能伤及脾胃,不宜同用。 |
甘草反甘遂 | 《本草纲目》 | 甘草与甘遂同用,易致中毒,需忌用。 |
乌头反半夏 | 《本草纲目》 | 乌头(川乌、草乌)与半夏同用,可能增强毒性。 |
乌头反瓜蒌 | 《本草纲目》 | 乌头与瓜蒌同用,易致心肺损伤。 |
乌头反贝母 | 《本草纲目》 | 乌头与贝母同用,可能加重毒性反应。 |
乌头反白蔹 | 《本草纲目》 | 乌头与白蔹同用,有相克之嫌。 |
乌头反白及 | 《本草纲目》 | 乌头与白及同用,可能引发不良反应。 |
甘草反甘遂 | 《本草纲目》 | 重复项,实际为甘草反大戟、芫花、甘遂三种。 |
芫花反甘草 | 《本草纲目》 | 芫花与甘草同用,易致呕吐、腹泻等症。 |
大戟反甘草 | 《本草纲目》 | 同上,属甘草反三药之一。 |
半夏反乌头 | 《本草纲目》 | 与乌头反半夏同理。 |
瓜蒌反乌头 | 《本草纲目》 | 与乌头反瓜蒌同理。 |
贝母反乌头 | 《本草纲目》 | 与乌头反贝母同理。 |
白蔹反乌头 | 《本草纲目》 | 与乌头反白蔹同理。 |
白及反乌头 | 《本草纲目》 | 与乌头反白及同理。 |
芫花反甘草 | 《本草纲目》 | 重复项,属于十八反的一部分。 |
大戟反甘草 | 《本草纲目》 | 重复项,属于十八反的一部分。 |
> 注:十八反中的“甘草反大戟、芫花、甘遂”是核心部分,其余多为乌头与其他药物的配伍禁忌。
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间存在相畏的关系,即一方对另一方具有抑制或削弱作用,通常认为不宜同用。
药物组合 | 原文出处 | 注解 |
硫黄畏朴硝 | 《本草纲目》 | 硫黄与朴硝(芒硝)同用,可能降低疗效或引发不良反应。 |
水银畏砒霜 | 《本草纲目》 | 水银与砒霜同用,毒性增强,不可同用。 |
狼毒畏密陀僧 | 《本草纲目》 | 狼毒与密陀僧同用,可能引起中毒。 |
巴豆畏牵牛 | 《本草纲目》 | 巴豆与牵牛子同用,可能刺激肠胃,导致腹泻。 |
丁香畏郁金 | 《本草纲目》 | 丁香与郁金同用,可能影响药效。 |
川乌畏犀角 | 《本草纲目》 | 川乌与犀角同用,可能增强毒性。 |
人参畏五灵脂 | 《本草纲目》 | 人参与五灵脂同用,可能降低补气效果。 |
石膏畏知母 | 《本草纲目》 | 石膏与知母同用,可能影响清热效果。 |
肉桂畏赤石脂 | 《本草纲目》 | 肉桂与赤石脂同用,可能减弱温阳作用。 |
麻黄畏杏仁 | 《本草纲目》 | 麻黄与杏仁同用,可能增加发汗作用,需谨慎。 |
黄连畏木香 | 《本草纲目》 | 黄连与木香同用,可能影响清热止痛效果。 |
当归畏蒲黄 | 《本草纲目》 | 当归与蒲黄同用,可能影响活血功能。 |
芒硝畏三棱 | 《本草纲目》 | 芒硝与三棱同用,可能影响通便效果。 |
官桂畏赤石脂 | 《本草纲目》 | 官桂与赤石脂同用,可能影响温中作用。 |
玄参畏五灵脂 | 《本草纲目》 | 玄参与五灵脂同用,可能影响滋阴效果。 |
大黄畏牵牛 | 《本草纲目》 | 大黄与牵牛同用,可能增强泻下作用,需注意用量。 |
芫花畏甘草 | 《本草纲目》 | 芫花与甘草同用,可能引发胃肠道不适。 |
牛膝畏川芎 | 《本草纲目》 | 牛膝与川芎同用,可能影响活血通络效果。 |
人参畏莱菔子 | 《本草纲目》 | 人参与莱菔子同用,可能削弱补气作用。 |
> 注:十九畏强调的是药物之间的相克关系,虽然不一定是绝对禁忌,但在临床中应尽量避免同用,以确保用药安全。
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医用药的重要理论依据,反映了古人对药物配伍规律的深刻认识。尽管现代医学对这些配伍禁忌的理解仍在不断深入,但作为传统医学的重要组成部分,它们仍然具有重要的参考价值。
在实际应用中,医生应根据患者具体情况,结合现代药理研究,合理判断是否需要避免这些配伍禁忌,做到“辨证施治”,保障用药安全有效。
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